肺移植是指通過手術將供體的健康肺組織移植到受體體內(nèi),用于治療終末期肺病或嚴重肺功能衰竭的外科治療方法。肺移植主要適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化、肺動脈高壓等終末期肺部疾病患者。
肺移植手術根據(jù)移植范圍可分為單肺移植、雙肺移植和心肺聯(lián)合移植。單肺移植適用于一側(cè)肺功能嚴重受損但對側(cè)肺功能尚可的患者,手術創(chuàng)傷相對較小但需嚴格評估供受體匹配度。雙肺移植適用于雙側(cè)肺彌漫性病變患者,手術難度較高但術后排斥反應風險較低。心肺聯(lián)合移植適用于合并不可逆心臟功能衰竭的終末期肺病患者,需同時匹配心肺供體且術后管理更為復雜。肺移植術前需進行全面的醫(yī)學評估,包括心肺功能檢測、免疫配型、感染篩查等,確保受體身體狀況符合手術條件。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應,并定期監(jiān)測肺功能及藥物濃度。
肺移植術后常見并發(fā)癥包括急性排斥反應、感染、支氣管吻合口狹窄和慢性移植物功能障礙。急性排斥反應多發(fā)生于術后早期,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氧合功能下降,需通過支氣管鏡活檢確診。感染風險與免疫抑制治療相關,需預防性使用抗生素并避免接觸病原體。慢性移植物功能障礙是影響長期生存的主要因素,可能與反復微小排斥或氣道炎癥有關。術后康復需結(jié)合呼吸訓練、營養(yǎng)支持和心理疏導,幫助患者適應新肺功能。
肺移植患者術后需終身隨訪,嚴格遵醫(yī)囑用藥并避免吸煙及環(huán)境污染。日常需保持適度運動增強肺功能,注意預防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。飲食應保證高蛋白、高維生素攝入,避免生冷食物降低感染風險。心理支持對改善術后生活質(zhì)量至關重要,建議加入移植患者互助團體獲取經(jīng)驗分享。
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