肺移植手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)、原發(fā)性移植物功能障礙、支氣管并發(fā)癥及長(zhǎng)期生存率受限等主要風(fēng)險(xiǎn)。肺移植是治療終末期肺病的有效手段,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
感染風(fēng)險(xiǎn)是肺移植后最常見的并發(fā)癥,由于術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染,如巨細(xì)胞病毒肺炎或曲霉菌感染。排斥反應(yīng)分為急性和慢性,急性排斥多發(fā)生于術(shù)后1年內(nèi),表現(xiàn)為呼吸困難或發(fā)熱;慢性排斥即閉塞性細(xì)支氣管炎綜合征,可導(dǎo)致進(jìn)行性肺功能下降。原發(fā)性移植物功能障礙指術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的急性肺損傷,與缺血再灌注損傷相關(guān),嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。支氣管并發(fā)癥包括吻合口狹窄或裂開,可能需支氣管鏡下介入治療。長(zhǎng)期生存率受多種因素影響,5年生存率約50-60%,需終身服用抗排斥藥物并定期隨訪。
肺移植術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用免疫抑制劑,避免接觸感染源,定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素,避免高鹽高脂食物。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重或氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與家庭支持對(duì)改善術(shù)后生活質(zhì)量具有重要作用。
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