內痔出血嚴重時可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術切除等方式治療。內痔出血通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、肛墊下移等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的摩擦刺激。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保持每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精攝入,以免加重直腸黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏,如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等,但需注意藥物過敏反應。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、草木犀流浸液片等口服藥物改善靜脈回流。出血明顯時可短期應用云南白藥膠囊等中成藥止血。局部可使用復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等栓劑,但孕婦需在醫(yī)生指導下使用。
對于反復出血的Ⅰ-Ⅲ度內痔,可在肛腸科進行聚桂醇注射液等硬化治療。該方式通過引起血管纖維化達到止血目的,操作簡單且并發(fā)癥少,但可能需要多次治療。術后需觀察是否有發(fā)熱、肛門疼痛等不良反應。
對于Ⅲ-Ⅳ度內痔或保守治療無效者,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術、傳統(tǒng)外剝內扎術等手術方式。術后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運動,定期換藥至創(chuàng)面愈合。注意觀察是否有術后大出血、肛門狹窄等并發(fā)癥。
日常應避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘;養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘;便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦;可進行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組10-15次;若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過1周,應及時就醫(yī)進行血常規(guī)檢查和肛門指診,必要時行結腸鏡檢查排除其他消化道出血疾病。孕婦及老年患者治療需特別謹慎,所有藥物使用前應咨詢專業(yè)醫(yī)師。
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