扁桃體炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、喉鏡檢查等方式確診。扁桃體炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,可能伴隨咽痛、發(fā)熱等癥狀。
醫(yī)生會(huì)使用壓舌板觀察扁桃體形態(tài),檢查是否有充血、腫大、膿性分泌物等典型表現(xiàn)。急性期可見(jiàn)扁桃體表面覆蓋黃白色滲出物,慢性期可能伴隨淋巴濾泡增生。同時(shí)會(huì)觸診頸部淋巴結(jié)是否腫大。
血常規(guī)檢查可判斷感染類(lèi)型,細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于評(píng)估炎癥程度,必要時(shí)需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)。
頸部超聲可評(píng)估扁桃體周?chē)撃[形成情況,CT掃描能清晰顯示深部組織感染范圍。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,影像學(xué)檢查有助于判斷是否合并腺樣體肥大等并發(fā)癥。
咽拭子培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi),常見(jiàn)為A組β溶血性鏈球菌??焖倏乖瓩z測(cè)能在10分鐘內(nèi)篩查鏈球菌感染,必要時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。
纖維喉鏡能直觀觀察扁桃體隱窩情況,特別適用于兒童或咽反射敏感者??砂l(fā)現(xiàn)隱蔽的膿栓、潰瘍等病變,同時(shí)檢查喉部及聲帶是否受累。檢查前需空腹4小時(shí)以上。
確診扁桃體炎后應(yīng)注意休息,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。急性期需遵醫(yī)囑使用抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力,寒冷季節(jié)注意佩戴口罩防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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