胃癌的治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期胃癌5年生存率可達90%以上,而晚期則顯著降低至不足20%。胃癌的預(yù)后主要受腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等因素影響。
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類患者通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)可獲得良好預(yù)后,術(shù)后5年生存率通常超過90%。部分患者甚至能達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。進展期胃癌已侵犯肌層或漿膜層,可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時需采取根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療,5年生存率約為30-50%。手術(shù)需完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定個體化化療方案。晚期胃癌存在遠處轉(zhuǎn)移或腹膜播散,治療以姑息性化療和靶向治療為主,5年生存率普遍低于20%。這類患者治療重點在于延長生存時間和改善生活質(zhì)量,可考慮使用紫杉醇類、鉑類等化療藥物聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應(yīng)避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。出現(xiàn)上腹隱痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診胃癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定治療方案,早期診斷和規(guī)范治療是提高治愈率的關(guān)鍵。
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