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體檢怎么樣能知道得肺結(jié)核

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體檢時(shí)可通過胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、核酸檢測等方法篩查肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,早期可能無明顯癥狀,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。

1、胸部X線檢查

胸部X線是肺結(jié)核篩查的基礎(chǔ)手段,能發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影。典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段斑片狀、結(jié)節(jié)狀浸潤影,可能伴隨空洞形成。對(duì)于疑似病例需進(jìn)一步做CT檢查明確病灶細(xì)節(jié),但X線無法區(qū)分活動(dòng)性與陳舊性結(jié)核。

2、痰涂片檢查

通過抗酸染色檢測痰液中結(jié)核桿菌,陽性結(jié)果可確診傳染性肺結(jié)核。需連續(xù)采集3天晨痰標(biāo)本,檢出率與痰菌量相關(guān)。該方法成本低但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染,需結(jié)合培養(yǎng)或分子檢測。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)

通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物,48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑判斷感染情況。硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰視為強(qiáng)陽性,提示結(jié)核感染可能。但接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性,免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài),不受卡介苗接種影響。結(jié)果陽性表明存在結(jié)核菌感染,但不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏感染。適用于免疫功能異常者的輔助診斷,但成本較高且需實(shí)驗(yàn)室支持。

5、核酸檢測

采用PCR技術(shù)檢測痰液或組織中結(jié)核桿菌DNA,靈敏度高且2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。Xpert MTB/RIF檢測還能同時(shí)判斷利福平耐藥性,對(duì)菌陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核診斷價(jià)值顯著。但設(shè)備要求高,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能無法開展。

肺結(jié)核篩查建議選擇呼吸內(nèi)科或感染科就診,高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者、密切接觸者應(yīng)定期檢查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療,避免耐藥結(jié)核產(chǎn)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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