右脛腓骨下段容易發(fā)生骨折主要與解剖結(jié)構(gòu)薄弱、外力沖擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷及病理性因素有關(guān)。脛腓骨下段骨皮質(zhì)較薄且血供較差，在受到直接暴力或扭轉(zhuǎn)力時易發(fā)生斷裂。
1、解剖結(jié)構(gòu)薄弱
脛骨中下1/3交界處骨皮質(zhì)突然變薄，且缺乏肌肉附著保護，此處髓腔較寬形成力學(xué)弱點。腓骨遠端參與踝關(guān)節(jié)構(gòu)成但直徑較細，兩者共同承受體重壓力時易在應(yīng)力集中區(qū)域斷裂。此類骨折多為橫行或短斜行，常需石膏固定6-8周。
2、外力沖擊
交通事故撞擊、高處墜落等直接暴力可導(dǎo)致粉碎性骨折，運動時足部固定狀態(tài)下小腿扭轉(zhuǎn)易引發(fā)螺旋形骨折。這類高能量損傷常伴隨軟組織損傷，可能出現(xiàn)開放性骨折，需緊急清創(chuàng)并采用鋼板螺釘內(nèi)固定。
3、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性及老年人骨量減少時，輕微跌倒即可導(dǎo)致脛腓骨遠端脆性骨折。骨質(zhì)疏松使骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，低能量損傷即可引發(fā)骨折，需同時進行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物干預(yù)。
4、運動損傷
足球籃球等對抗性運動中，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位著地時，距骨對脛腓骨遠端產(chǎn)生剪切力，易造成外踝骨折合并下脛腓聯(lián)合分離。此類損傷需評估韌帶穩(wěn)定性，嚴重者需使用腓骨遠端鎖定鋼板進行手術(shù)復(fù)位。
5、病理性因素
骨腫瘤、骨髓炎等疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，輕微外力即發(fā)生病理性骨折。骨囊腫等良性病變好發(fā)于脛骨近端，但累及遠端時同樣增加骨折風(fēng)險，需通過CT評估病變范圍，必要時行病灶刮除植骨術(shù)。
預(yù)防右脛腓骨下段骨折需加強下肢肌力訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，運動時佩戴護具減少沖擊，中老年人應(yīng)定期檢測骨密度。骨折后應(yīng)避免患肢過早負重，康復(fù)期逐步進行踝泵運動及直腿抬高訓(xùn)練，促進血液循環(huán)防止深靜脈血栓。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸等藥物輔助治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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