走路就膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等原因有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限;半月板損傷可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、卡頓感;韌帶損傷常有腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn);滑膜炎易出現(xiàn)局部發(fā)熱、積液;髕骨軟化癥多表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解軟骨退化,疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。日常需減少爬坡、下蹲等動(dòng)作,肥胖者需控制體重。
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷、退行性變導(dǎo)致,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、屈伸受限等癥狀。急性期需制動(dòng)并冰敷,遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈跑跳。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)急停扭轉(zhuǎn),伴隨關(guān)節(jié)腫脹、穩(wěn)定性下降。急性期需支具固定,使用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫疾病相關(guān),表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需頭孢克洛分散片抗感染,結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性期可局部熱敷,避免長(zhǎng)時(shí)間行走站立,積液較多時(shí)需穿刺抽液。
髕骨軟化癥多見(jiàn)于青少年運(yùn)動(dòng)過(guò)度,表現(xiàn)為髕骨后摩擦痛、久坐站起時(shí)明顯。治療可短期使用依托考昔片,配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒營(yíng)養(yǎng)軟骨。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌,避免深蹲、爬山等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具。
日常建議選擇平底軟底鞋行走,控制每日步數(shù)在6000步以?xún)?nèi),避免提重物上下樓梯。超重者需通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科就診完善X線(xiàn)或核磁共振檢查。急性損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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