腦?;謴涂赏ㄟ^藥物治療、康復訓練、飲食調整、心理干預、定期復查等方式綜合干預。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴重程度制定個性化方案。
急性期需遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,恢復期可服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成,或聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。若存在高血壓或糖尿病等基礎疾病,需配合硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等控制原發(fā)病。用藥期間需監(jiān)測出血傾向及肝腎功能。
肢體功能障礙者可進行Bobath技術訓練改善運動控制,言語障礙者需接受構音器官運動訓練。早期介入床邊被動關節(jié)活動,逐步過渡到平衡訓練、步態(tài)訓練。康復治療師會根據(jù)Brunnstrom分期制定階段性目標,每周訓練3-5次。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克,限制動物內臟及油炸食品。增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸,每日蔬菜水果不少于500克。吞咽困難者需調整食物質地為糊狀或膠凍狀,進食時保持坐位并緩慢喂食。
抑郁情緒可采用認知行為療法糾正負性思維,家屬需參與支持性心理治療。嚴重抑郁時可短期使用舍曲林片等抗抑郁藥,配合音樂療法或團體心理輔導。建立病友互助小組有助于改善社會功能退縮。
出院后1個月內復查頭顱CT評估梗死灶變化,每3個月檢測血脂、血糖等指標。頸動脈斑塊患者需每年進行頸動脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時應立即就診,警惕再梗死的發(fā)生。
腦?;謴推谛璞3忠?guī)律作息,戒煙限酒,避免熬夜或過度勞累。每日進行30分鐘有氧運動如健步走,注意防跌倒。家屬應協(xié)助患者完成日常生活能力訓練,使用防滑墊、扶手等輔助設施。長期服用抗凝藥物者須避免劇烈運動,定期監(jiān)測凝血功能。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常應及時就醫(yī)調整用藥方案。
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