陰莖神經(jīng)受損可能出現(xiàn)感覺異常、勃起功能障礙、疼痛、排尿異常及皮膚改變等癥狀。陰莖神經(jīng)損傷可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變、感染或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
陰莖神經(jīng)受損后,患者常出現(xiàn)局部感覺減退或麻木,部分人可能表現(xiàn)為針刺感或蟻走感。這類癥狀多由會陰部外傷或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起。早期可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合局部熱敷緩解。
支配陰莖的海綿體神經(jīng)損傷會導(dǎo)致勃起硬度下降或無法維持,常見于前列腺手術(shù)或骨盆骨折后。伴隨會陰部墜脹感時,需排查血管性因素。臨床可能使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑,嚴(yán)重者需陰莖假體植入術(shù)。
神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為灼燒樣或電擊樣痛感,夜間可能加重。糖尿病周圍神經(jīng)病變或帶狀皰疹感染是典型誘因。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),同時需控制原發(fā)病。
尿道括約肌神經(jīng)支配異常會引起尿頻、尿急或排尿困難,多見于多發(fā)性硬化或脊髓損傷。尿動力學(xué)檢查可明確診斷,間歇導(dǎo)尿配合索利那新片、托特羅定片等藥物能改善癥狀。
長期感覺障礙可能導(dǎo)致陰莖皮膚干燥皸裂,繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫滲出。需加強局部護(hù)理使用溫和洗劑,合并真菌感染時可外用酮康唑乳膏。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測。
陰莖神經(jīng)受損患者應(yīng)避免長時間騎行或壓迫會陰部,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。均衡飲食中增加富含B族維生素的全谷物及深海魚類,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀加重或傷口感染時須及時至泌尿外科或神經(jīng)科就診,完善肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確損傷程度,必要時聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行生物反饋治療。
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