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膽結(jié)石要不要手術(shù)治療

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膽結(jié)石是否需要手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù),但存在膽管梗阻、反復(fù)感染或膽囊功能喪失時(shí)通常建議手術(shù)。

膽結(jié)石直徑小于10毫米且無腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制病情。減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分有助于減緩結(jié)石增長。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,配合藥物溶石治療如熊去氧膽酸膠囊可能對(duì)部分膽固醇性結(jié)石有效。這種情況下膽囊仍保留正常收縮功能,手術(shù)干預(yù)可能帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎每年發(fā)作超過3次,或?qū)е曼S疸、胰腺炎等并發(fā)癥時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。膽囊充滿型結(jié)石或瓷化膽囊患者,因癌變風(fēng)險(xiǎn)升高也需手術(shù)。合并膽總管結(jié)石的病例往往需要經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石后,再行膽囊切除。對(duì)于心肺功能差無法耐受全麻的老年患者,可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流緩解急性感染。

術(shù)后應(yīng)注意逐步過渡到低脂飲食,避免一次性攝入過多脂肪導(dǎo)致腹瀉。保持規(guī)律進(jìn)食頻率有助于膽管代償性擴(kuò)張,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹內(nèi)壓增高。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即復(fù)診,排查膽管損傷或殘余結(jié)石可能。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,尤其對(duì)于術(shù)前存在肝酶異常的患者。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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