腦炎通??梢灾斡唧w預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。病毒性腦炎多數(shù)預(yù)后良好,細(xì)菌性或自身免疫性腦炎可能遺留后遺癥。
病毒性腦炎是最常見的類型,早期規(guī)范治療通常能完全康復(fù)。單純皰疹病毒性腦炎通過阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物及時(shí)干預(yù),多數(shù)患者神經(jīng)功能可恢復(fù)。腸道病毒、腮腺炎病毒等引起的腦炎癥狀較輕,兒童患者經(jīng)對(duì)癥支持治療1-2周多可痊愈。部分患者可能出現(xiàn)短暫頭痛或疲勞感,3個(gè)月內(nèi)逐漸消失。
細(xì)菌性腦炎如結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療6-12個(gè)月,治愈率較高但可能伴發(fā)聽力下降或認(rèn)知障礙。化膿性腦膜炎使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素后,仍有部分患者出現(xiàn)癲癇或運(yùn)動(dòng)功能障礙。自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎需長期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液和免疫球蛋白,約70%患者功能完全恢復(fù),但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。
重癥腦炎合并腦水腫或呼吸衰竭時(shí),即使存活也可能遺留癱瘓、失語等后遺癥。老年人、嬰幼兒及免疫缺陷者預(yù)后較差。疫苗接種可預(yù)防流行性乙型腦炎等特定類型,出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)查腦電圖,配合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。
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