鼻咽癌耳鳴與普通耳鳴可通過耳鳴特征、伴隨癥狀、影像學檢查等方式區(qū)別。鼻咽癌耳鳴多為單側(cè)持續(xù)性耳鳴,常伴隨鼻塞、涕血、頭痛等癥狀,需結(jié)合鼻咽鏡及影像學確診。
鼻咽癌引起的耳鳴通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性高調(diào)耳鳴,且耳鳴程度會隨腫瘤進展逐漸加重。這類耳鳴多伴隨回吸性涕血,即晨起從鼻腔回吸帶血分泌物,以及進行性鼻塞、耳悶脹感、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。腫瘤壓迫咽鼓管可能導致分泌性中耳炎,出現(xiàn)聽力下降。普通耳鳴多為雙側(cè)間歇性,音調(diào)不固定,常由噪聲暴露、耳蝸損傷或精神因素引起,較少伴隨上述全身癥狀。
鼻咽癌耳鳴需通過鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部黏膜異常隆起或潰瘍,結(jié)合增強MRI或CT顯示鼻咽部占位性病變及周圍組織侵犯。EB病毒血清學檢測VCA-IgA抗體陽性率較高。普通耳鳴耳科檢查通常無器質(zhì)性病變,純音測聽可能顯示感音神經(jīng)性聾,但影像學檢查鼻咽部無異常。對于高危地區(qū)人群或長期EB病毒感染患者,出現(xiàn)單側(cè)耳鳴時應優(yōu)先排查鼻咽癌。
出現(xiàn)不明原因單側(cè)耳鳴持續(xù)兩周以上,尤其伴隨回吸性涕血、鼻塞等癥狀時,建議盡早就診耳鼻喉科完成鼻咽鏡及影像學檢查。日常需避免用力擤鼻,減少辛辣刺激飲食,戒煙限酒以降低鼻咽黏膜刺激。確診鼻咽癌后應規(guī)范接受放療為主的綜合治療,治療期間注意口腔黏膜護理,定期復查EB病毒抗體及鼻咽部影像。
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