老人得了冠心病可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、介入治療及外科手術(shù)等方式解決。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳等因素引起。
冠心病患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。若合并心絞痛,可選用硝酸甘油片緩解癥狀。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量。
低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并限制酒精攝入,每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上,以快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,包括有氧訓(xùn)練、阻力訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練可改善心肌供血,提高運(yùn)動(dòng)耐量,需持續(xù)3-6個(gè)月并定期復(fù)查。
對(duì)于血管狹窄超過(guò)70%的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)選擇,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自體血管搭建旁路改善血流。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,需住院1-2周,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
冠心病老人日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有吸氧設(shè)備。飲食可增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,每日保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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