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尿毒癥磷高應(yīng)該怎么治療

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尿毒癥患者出現(xiàn)血磷升高時，治療方式主要有嚴格限制高磷食物攝入、使用磷結(jié)合劑、充分進行透析治療、調(diào)整透析方案與頻率、必要時進行甲狀旁腺手術(shù)干預。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段，腎臟排磷能力嚴重下降，導致磷在體內(nèi)蓄積，引發(fā)高磷血癥。

一、限制飲食

嚴格控制每日飲食中磷的攝入量是基礎(chǔ)。需避免食用動物內(nèi)臟、堅果、乳制品、全谷物等含磷豐富的食物，同時注意某些加工食品中的磷酸鹽添加劑。選擇低磷蛋白來源如雞蛋蛋白、適量瘦肉，并合理烹飪?nèi)珈趟詼p少食物中的磷含量。患者應(yīng)接受專業(yè)的營養(yǎng)師指導，制定個體化飲食方案。

二、磷結(jié)合劑

磷結(jié)合劑可在腸道與食物中的磷結(jié)合，形成不溶性復合物隨糞便排出。常用藥物包括碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭。碳酸鈣和醋酸鈣需隨餐服用，但高鈣血癥患者慎用；司維拉姆和碳酸鑭不含鈣，適用于血鈣偏高或血管鈣化風險的患者。使用任何磷結(jié)合劑均須嚴格遵醫(yī)囑。

三、充分透析

規(guī)律的血液透析或腹膜透析是清除體內(nèi)多余磷的主要手段。常規(guī)血液透析對磷的清除能力有限，需保證每周足夠的透析時長和透析充分性。增加透析頻率如每日短時透析或夜間長時透析可能有助于更好地控制血磷水平?；颊咝枧浜厢t(yī)護人員監(jiān)測透析前后的血磷指標。

四、調(diào)整透析

針對頑固性高磷血癥，可調(diào)整透析參數(shù)和模式。采用高通量透析器能增加中分子物質(zhì)包括部分磷的清除，血液透析濾過模式比常規(guī)透析清除效率更高。延長單次透析時間或增加每周透析次數(shù)也是常用策略。調(diào)整需基于患者個體情況由腎內(nèi)科醫(yī)生評估決定。

五、手術(shù)干預

當高磷血癥繼發(fā)嚴重的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，且藥物難以控制時，可考慮甲狀旁腺切除術(shù)。手術(shù)方式有甲狀旁腺次全切除或全切伴自體移植，旨在減少甲狀旁腺激素的過量分泌，從而改善鈣磷代謝紊亂。手術(shù)決策需經(jīng)過內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同評估手術(shù)適應(yīng)證與風險。

尿毒癥患者控制高磷血癥是一項長期且綜合的管理任務(wù)。除了上述核心治療，患者應(yīng)定期監(jiān)測血磷、血鈣及甲狀旁腺激素水平，保持適度的活動量但避免劇烈運動，嚴格限制水分攝入以防加重心臟負擔，戒煙限酒，保證充足休息，積極預防感染，保持良好心態(tài)，并與醫(yī)療團隊保持密切溝通，任何飲食或用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導下進行，以延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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