腰椎間盤突出是否需要微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀,少數(shù)病情嚴重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎間盤突出早期癥狀較輕時,通常建議采取保守治療。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓癥狀。物理治療如牽引、超短波等可改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。康復訓練可增強腰背肌力量,維持脊柱穩(wěn)定性。
當保守治療3個月無效,出現(xiàn)進行性肌力下降、馬尾綜合征或嚴重神經(jīng)壓迫時,需考慮微創(chuàng)手術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)可直接摘除突出髓核組織,解除神經(jīng)壓迫。經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快。手術(shù)適應證需嚴格評估,術(shù)后仍需配合康復訓練預防復發(fā)。
腰椎間盤突出患者日常應避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。急性期需絕對臥床,緩解期可進行游泳、小燕飛等低強度運動。注意腰部保暖,搬運重物時保持脊柱直立。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙,應及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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