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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)

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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)是治療腰椎間盤突出的有效方式之一，主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是目前應(yīng)用較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過椎間孔自然間隙進(jìn)入椎管內(nèi)，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需局部麻醉，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。適用于單純腰椎間盤突出且神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者。術(shù)后需要佩戴腰圍保護(hù)，避免早期劇烈活動(dòng)。

2、椎間盤鏡手術(shù)

椎間盤鏡手術(shù)是通過后路小切口置入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，在放大視野下進(jìn)行椎間盤摘除和神經(jīng)根減壓。手術(shù)切口約1-2厘米，對(duì)肌肉和骨結(jié)構(gòu)損傷較小。適用于中央型或旁中央型椎間盤突出患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)根刺激癥狀，多數(shù)可在1-2周內(nèi)緩解。需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3、微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證

微創(chuàng)手術(shù)主要適用于保守治療3個(gè)月無效、神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重、出現(xiàn)明顯肌力下降的患者。術(shù)前需完善MRI等影像學(xué)檢查明確突出部位和程度。合并腰椎不穩(wěn)、嚴(yán)重椎管狹窄或椎間盤鈣化的患者可能不適合單純微創(chuàng)手術(shù)。年齡較大或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)并發(fā)癥

微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，但仍可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、硬膜撕裂、椎間隙感染等情況。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期需密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。長(zhǎng)期隨訪可能出現(xiàn)椎間盤再突出或鄰近節(jié)段退變加速。

5、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)對(duì)手術(shù)效果至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵等簡(jiǎn)單活動(dòng)，2-4周后逐步增加腰背肌鍛煉。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐久站等動(dòng)作。配合物理治療如超短波、中頻電刺激等可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。建立正確的姿勢(shì)習(xí)慣和加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后需注意保持合理體重，避免增加腰椎負(fù)荷。日?；顒?dòng)中使用正確的彎腰姿勢(shì)，坐位時(shí)保持腰部支撐。可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于骨骼健康。如出現(xiàn)腰痛復(fù)發(fā)或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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