剖腹產(chǎn)手術(shù)的詳細(xì)流程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)切口、胎兒娩出、胎盤娩出、子宮縫合、腹部縫合以及術(shù)后觀察等步驟。
剖腹產(chǎn)手術(shù)前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評估,包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查,以評估孕婦和胎兒的狀況,確定手術(shù)的必要性和風(fēng)險。孕婦需要簽署手術(shù)知情同意書,并進(jìn)行術(shù)前禁食禁水。手術(shù)通常在硬膜外麻醉或腰麻下進(jìn)行,使孕婦腹部及以下區(qū)域失去痛覺但保持清醒。麻醉生效后,醫(yī)生會在孕婦下腹部,通常是恥骨聯(lián)合上方約兩橫指處,做一個橫向或縱向的切口,長度約為10至15厘米。逐層切開皮膚、皮下脂肪和腹直肌前鞘,分離腹直肌,打開腹膜,進(jìn)入腹腔。隨后,醫(yī)生會小心地切開子宮下段,這個部位肌層較薄,出血較少,有利于術(shù)后恢復(fù)。切開子宮后,醫(yī)生會刺破羊膜囊,吸凈羊水,然后用手或產(chǎn)鉗協(xié)助將胎兒從子宮內(nèi)娩出。胎兒娩出后,醫(yī)護(hù)人員會立即清理其口鼻分泌物,刺激其啼哭,并進(jìn)行阿普加評分等初步評估。接著,醫(yī)生會等待胎盤自然剝離或手動剝離,并檢查胎盤是否完整。胎盤娩出后,醫(yī)生會使用可吸收縫線分層縫合子宮切口,通??p合兩層以確保止血和愈合。然后逐層縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪和皮膚。皮膚縫合可能使用皮內(nèi)縫合或外科釘,以盡量減少疤痕。手術(shù)結(jié)束后,孕婦會被轉(zhuǎn)移到恢復(fù)室進(jìn)行密切觀察,監(jiān)測生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量以及麻醉恢復(fù)情況。術(shù)后孕婦需要盡早下床活動以預(yù)防血栓,并使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。整個手術(shù)過程通常持續(xù)30分鐘至1小時,但具體時間會因個體情況和手術(shù)復(fù)雜程度而有所不同。
剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期,孕婦應(yīng)注意傷口護(hù)理,保持敷料清潔干燥,遵醫(yī)囑按時換藥。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后早期可在家人協(xié)助下進(jìn)行床上活動,如翻身、踝泵運動,隨后根據(jù)體力情況盡早下床緩慢行走,這有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。應(yīng)注意觀察惡露的量、顏色和氣味,以及腹部傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。保持情緒穩(wěn)定,保證充足休息,避免提重物和劇烈運動。通常術(shù)后5至7天傷口拆線,但完全恢復(fù)需要4至6周時間,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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