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屈光性白內障手術適應癥

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屈光性白內障手術適應癥主要包括年齡相關性白內障、外傷性白內障、并發(fā)性白內障、代謝性白內障以及藥物與中毒性白內障等。

1、年齡相關性白內障

年齡相關性白內障是最常見的白內障類型,多見于50歲以上的中老年人。晶狀體隨著年齡增長逐漸硬化、混濁,導致視力下降。患者可能出現(xiàn)視物模糊、眩光、單眼復視等癥狀。早期可通過驗光配鏡矯正視力,當視力影響日常生活時可考慮手術治療。常用術式有超聲乳化白內障吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術、飛秒激光輔助白內障手術等。

2、外傷性白內障

外傷性白內障多由眼球鈍挫傷、穿通傷或化學傷導致晶狀體囊膜破裂引起?;颊叱暳ο陆低猓赡馨橛醒奂t、眼痛等外傷癥狀。對于晶狀體皮質大量溢出引起繼發(fā)性青光眼者需急診手術。手術時機需根據(jù)眼外傷整體情況評估,常選擇超聲乳化吸除或囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入。

3、并發(fā)性白內障

并發(fā)性白內障繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等眼病?;颊叱铙w混濁外,還伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)。手術前需控制原發(fā)病活動期炎癥,術后需加強抗炎治療。手術方案需根據(jù)角膜內皮狀況、虹膜粘連程度等個體化設計,可能聯(lián)合瞳孔成形、虹膜粘連分離等操作。

4、代謝性白內障

代謝性白內障常見于糖尿病、半乳糖血癥等代謝性疾病。糖尿病性白內障進展較快,可能與晶狀體滲透壓改變有關?;颊咝柘瓤刂蒲堑却x指標,血糖穩(wěn)定后方可手術。術中需注意糖尿病患者角膜內皮功能較差、瞳孔散大困難等特點,術后需密切隨訪黃斑水腫等并發(fā)癥。

5、藥物與中毒性白內障

長期使用糖皮質激素或接觸三硝基甲苯等有毒物質可導致晶狀體后囊下混濁?;颊叨嘤忻鞔_的用藥史或毒物接觸史。停用相關藥物或脫離毒物環(huán)境后,根據(jù)視力受影響程度決定手術時機。這類白內障常伴有后囊混濁,術中需注意后囊拋光,必要時行后囊切開。

屈光性白內障手術前需完善角膜地形圖、眼軸測量、眼底檢查等全面評估,根據(jù)患者用眼需求選擇合適的人工晶狀體。術后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,定期復查視力及眼底情況。避免揉眼、劇烈運動等可能增加眼壓的行為,保持眼部清潔,出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常及時就診。合并全身疾病者需繼續(xù)控制基礎疾病,糖尿病患者應監(jiān)測術后黃斑水腫風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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