35周破水后是否保胎需根據(jù)母嬰狀況綜合評(píng)估,若無(wú)感染或胎兒窘迫可短期保胎至36周,存在高危因素時(shí)建議終止妊娠。
胎膜早破發(fā)生在妊娠35周時(shí),若孕婦無(wú)發(fā)熱、子宮壓痛等感染征象,且胎心監(jiān)護(hù)正常,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期保胎。此時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,同時(shí)給予地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。保胎期間需絕對(duì)臥床,抬高臀部減少羊水流出,每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及胎心變化。
當(dāng)出現(xiàn)胎心率異常、羊水糞染、母體白細(xì)胞升高或降鈣素原陽(yáng)性等感染跡象時(shí),應(yīng)立即終止妊娠。妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等合并癥,或胎兒生長(zhǎng)受限、臍帶脫垂等并發(fā)癥,均屬于需立即分娩的高危因素。35周后新生兒存活率較高,此時(shí)分娩比強(qiáng)行保胎更有利于母嬰安全。
破水后孕婦應(yīng)使用無(wú)菌護(hù)理墊,避免盆浴或性生活,每日測(cè)量體溫4次。飲食選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú),搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。保持會(huì)陰清潔,用生理鹽水沖洗后及時(shí)更換內(nèi)褲。出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)、陰道分泌物異味或體溫超過(guò)37.8℃時(shí),需即刻就醫(yī)。出院后建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,使用凱格爾運(yùn)動(dòng)球改善肌力,6周內(nèi)避免提重物。
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