孕35周出現(xiàn)宮縮，保胎措施需根據(jù)宮縮性質(zhì)及宮頸情況決定，主要方法有臥床休息、抑制宮縮藥物治療、促進(jìn)胎肺成熟治療、預(yù)防感染以及嚴(yán)密監(jiān)測。

一、臥床休息

對于生理性的假性宮縮或?qū)m頸尚未發(fā)生明顯改變的先兆早產(chǎn)，臥床休息是基礎(chǔ)且重要的保胎措施。建議采取左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)，減少宮縮頻率。臥床期間應(yīng)避免長時間站立、行走及提重物，減少一切可能刺激子宮收縮的活動。同時，孕婦需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張，因?yàn)榫駢毫σ部赡苷T發(fā)或加重宮縮。臥床休息期間應(yīng)密切觀察宮縮變化，若休息后宮縮不能緩解或反而增多增強(qiáng)，需及時告知醫(yī)生。

二、抑制宮縮藥物治療

當(dāng)宮縮規(guī)律，宮頸管進(jìn)行性縮短或?qū)m口擴(kuò)張，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)或先兆早產(chǎn)時，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用宮縮抑制劑。常用的藥物包括鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液和硝苯地平片。鹽酸利托君是β2腎上腺素能受體激動劑，能直接作用于子宮平滑肌，松弛子宮。阿托西班是催產(chǎn)素受體拮抗劑，通過競爭性結(jié)合子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體來抑制宮縮。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻止鈣離子內(nèi)流來抑制子宮收縮。使用這些藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并監(jiān)測孕婦心率、血壓及胎兒心率變化。

三、促進(jìn)胎肺成熟治療

孕35周胎兒肺部發(fā)育尚未完全成熟，為降低早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，在保胎治療的同時，通常會給予促胎肺成熟藥物。常用藥物為地塞米松磷酸鈉注射液或倍他米松磷酸鈉注射液。這類糖皮質(zhì)激素能通過胎盤，促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的生成，加速胎肺成熟。通常需要在分娩前完成一個療程的肌肉注射。此治療是改善早產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)鍵措施之一，即使保胎成功，也建議按計(jì)劃完成。

四、預(yù)防感染

生殖道感染是導(dǎo)致胎膜早破和早產(chǎn)的重要原因。如果存在明確的感染跡象，如陰道分泌物異常、羊膜腔感染等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。治療前可能需要進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以選擇敏感的抗生素。控制感染有助于消除誘發(fā)宮縮的病因，為成功保胎創(chuàng)造條件。同時，孕婦需注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。

五、嚴(yán)密監(jiān)測

保胎過程中的嚴(yán)密監(jiān)測至關(guān)重要。監(jiān)測內(nèi)容包括孕婦的宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間，以及有無陰道流血、流液。醫(yī)生會通過陰道檢查或超聲檢查評估宮頸長度和宮口情況。同時，需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)狀況，了解宮縮時胎心的反應(yīng)。孕婦應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測胎動，每日早、中、晚各數(shù)一小時胎動。一旦出現(xiàn)宮縮加劇、破水、陰道出血增多或胎動異常，應(yīng)立即就醫(yī)。監(jiān)測的目的是為了在保胎失敗或出現(xiàn)胎兒窘迫時能及時終止妊娠，保障母嬰安全。

孕35周保胎期間，飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘用力而增加腹壓。除非醫(yī)生有特殊要求，否則無需絕對臥床，可在床上適當(dāng)活動四肢。保持積極樂觀的心態(tài)，與家人多溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和監(jiān)測，不要自行調(diào)整或停止用藥。準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，了解早產(chǎn)兒護(hù)理知識，為可能的分娩做好充分準(zhǔn)備。保胎的最終目標(biāo)是在確保母親安全的前提下，盡可能延長孕周，促進(jìn)胎兒各器官尤其是肺部的進(jìn)一步成熟，改善新生兒結(jié)局。