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急性硬腦膜外血腫如何護(hù)理

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急性硬腦膜外血腫可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等方式護(hù)理。急性硬腦膜外血腫通常由頭部外傷導(dǎo)致硬腦膜動脈或靜脈破裂引起，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

患者需采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。必要時使用口咽通氣道或氣管插管，確保氧飽和度維持在正常水平。護(hù)理人員應(yīng)定期清理口腔分泌物，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。對于昏迷患者，須持續(xù)低流量吸氧，并觀察呼吸頻率和節(jié)律變化。

2、監(jiān)測生命體征

每15-30分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸和體溫。血壓升高伴心率減慢可能提示顱內(nèi)壓增高，需立即報告醫(yī)生。體溫超過38.5攝氏度時應(yīng)采用物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。

3、控制顱內(nèi)壓

床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水治療。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作。護(hù)理操作應(yīng)輕柔，集中進(jìn)行以減少對患者的刺激。出現(xiàn)瞳孔不等大或意識惡化需緊急CT復(fù)查。

4、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，骨突處墊軟枕保護(hù)。癱瘓肢體每日被動活動3-4次防止關(guān)節(jié)攣縮。留置導(dǎo)尿者每日會陰消毒，盡早拔管減少尿路感染風(fēng)險。鼻飼飲食時抬高床頭30度，喂食后保持體位30分鐘防反流誤吸。

5、心理支持

向清醒患者解釋治療過程和預(yù)后，減輕焦慮情緒。允許家屬在探視時間陪伴，提供情感支持。對于躁動患者可使用約束帶保護(hù)，避免墜床或拔管?；謴?fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如數(shù)字記憶、物品分類等簡單任務(wù)。

護(hù)理期間應(yīng)記錄24小時出入量，觀察尿色變化以防腎功能損害。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，逐步過渡到軟食?？祻?fù)階段避免劇烈運(yùn)動和頭部碰撞，定期復(fù)查頭顱CT。出現(xiàn)嗜睡、言語不清等新癥狀需立即返院檢查。家屬需學(xué)會識別病情變化征兆，配合醫(yī)生做好長期康復(fù)管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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