蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激、自身免疫異常等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、冷敷等方式治療。
部分人群攝入海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等易致敏食物后,免疫系統(tǒng)釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,可能伴隨嘴唇腫脹或腹痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物,日常需記錄飲食日記排查過敏原。
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng),常見于用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)?;颊咄兴幬镞^敏史,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。需立即停用可疑藥物,醫(yī)生可能建議更換為頭孢克洛膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等替代藥物,必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍注射液控制癥狀。
幽門螺桿菌感染、乙型肝炎病毒等病原體可通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)誘發(fā)蕁麻疹。此類患者除皮膚癥狀外,可能長期存在低熱或乏力。需通過血清學(xué)檢查確診感染源,采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌,慢性病毒感染則需恩替卡韋分散片等抗病毒治療。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán),日光性蕁麻疹暴露部位皮膚有燒灼感。建議穿戴防護(hù)衣物,發(fā)作時(shí)使用依巴斯汀片配合爐甘石洗劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行脫敏治療。
部分慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗IgE受體抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)每日發(fā)作超過6周,常合并甲狀腺疾病。需檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),采用環(huán)孢素軟膠囊或奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不超過40攝氏度,忌食辛辣刺激食物。建議記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及可能誘因,慢性蕁麻疹需定期復(fù)查血常規(guī)與甲狀腺功能。環(huán)境保持通風(fēng)干燥,床單被褥每周用60攝氏度以上熱水清洗。急性發(fā)作期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng),外出時(shí)做好防曬防寒措施。
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