尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄減少、代謝異常、藥物影響等原因有關(guān),長期尿酸升高可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等危害。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者需通過基因檢測明確診斷,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性尿酸生成。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日嘌呤攝入控制在300毫克以下,可選用低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物替代。
慢性腎功能不全、代謝綜合征等疾病會導(dǎo)致腎小管尿酸分泌障礙。這類患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀,需通過腎功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖、胰島素抵抗等代謝紊亂會加速嘌呤分解代謝,同時(shí)抑制尿酸排泄?;颊叱:喜⒏剐头逝?、黑棘皮病等表現(xiàn),需通過減重、運(yùn)動改善代謝,必要時(shí)使用胰島素增敏劑二甲雙胍緩釋片輔助治療。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸代謝。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測血尿酸水平,必要時(shí)更換為對尿酸影響較小的氨氯地平片等替代藥物。
尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量鳥嘌呤核苷。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在360微摩爾每升以下為宜。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿酸結(jié)晶檢測和腎臟超聲檢查。
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