腦梗塞患者的護(hù)理主要包括病情監(jiān)測、用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理和心理支持五個(gè)方面。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,科學(xué)規(guī)范的護(hù)理對患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升至關(guān)重要。
密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,包括血壓、心率、呼吸和血氧飽和度。注意有無頭痛加劇、惡心嘔吐或肢體活動(dòng)障礙加重等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。同時(shí)監(jiān)測吞咽功能,預(yù)防嗆咳和吸入性肺炎。家屬需記錄異常情況并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。針對高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥,高血脂患者使用阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。注意觀察藥物不良反應(yīng),如出血傾向或肝腎功能異常,不得自行調(diào)整劑量。
急性期后盡早開展康復(fù)介入,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮,逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。針對言語障礙進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練和發(fā)音練習(xí),吞咽困難者采用攝食姿勢調(diào)整和食物性狀改良。認(rèn)知障礙患者可進(jìn)行記憶力、注意力定向力訓(xùn)練,康復(fù)過程需循序漸進(jìn)。
保持皮膚清潔干燥,定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。選擇寬松柔軟衣物,避免約束帶過緊。飲食以低鹽低脂、易消化為主,吞咽困難者給予糊狀食物。環(huán)境設(shè)置去除障礙物,衛(wèi)生間加裝扶手,夜間設(shè)置地?zé)舴赖?。建立?guī)律排便習(xí)慣,預(yù)防便秘。
患者常出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,需通過耐心溝通增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)參與家庭決策,維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)。采用音樂療法、寵物陪伴等方式緩解壓力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語言溝通技巧,對情緒波動(dòng)給予理解??陕?lián)系心理咨詢師或病友團(tuán)體獲得專業(yè)支持。
腦梗塞護(hù)理是長期系統(tǒng)性工程,需醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家庭協(xié)作。日常注意控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。康復(fù)過程中注意安全防護(hù),避免過度勞累,營養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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