腦梗塞的治療主要包括溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓練和手術(shù)治療,護理需重點關(guān)注生命體征監(jiān)測、肢體功能鍛煉、語言康復(fù)訓練、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防。
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性期患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,通過溶解血栓恢復(fù)血流??寡“逯委熆蛇x用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物抑制血小板聚集,預(yù)防血栓擴大。神經(jīng)保護治療常用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物減輕缺血再灌注損傷??祻?fù)訓練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始,包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓練和步態(tài)練習。對于大面積腦梗塞或小腦梗塞伴腦積水患者,可能需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。
護理過程中需每小時監(jiān)測血壓、心率、血氧等指標,急性期保持床頭抬高30度。肢體功能鍛煉應(yīng)從近端關(guān)節(jié)到遠端關(guān)節(jié)循序漸進,配合針灸和電刺激治療。語言康復(fù)需通過圖片卡、發(fā)音訓練等方式逐步恢復(fù)交流能力。心理疏導(dǎo)要關(guān)注患者抑郁焦慮情緒,鼓勵家屬參與支持。并發(fā)癥預(yù)防重點針對肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡,定期翻身拍背、使用彈力襪和氣壓治療。
腦梗塞患者出院后需長期服用抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖和頸動脈超聲。飲食應(yīng)低鹽低脂,適當增加魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日進行30分鐘有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動和情緒激動。家屬應(yīng)學會識別再次中風征兆如突發(fā)面癱、肢體無力等,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠,戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍。
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