腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,可能遺留肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥,需長(zhǎng)期綜合管理。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下,低密度脂蛋白膽固醇建議低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期復(fù)查凝血功能。
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,聯(lián)合氯吡格雷片可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難可選用替格瑞洛片等新型抗血小板藥物,所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用深海魚(yú)類2-3次。戒煙并避免二手煙,酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。
關(guān)注新發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊等先兆癥狀,突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊需立即就醫(yī)。使用NIHSS量表定期評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度。抑郁情緒發(fā)生率較高,可采用漢密爾頓抑郁量表篩查,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,狹窄超過(guò)70%需評(píng)估支架手術(shù)指征。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米。冬季注意保暖避免血管痙攣,夏季及時(shí)補(bǔ)水防止血液濃縮。
腦梗塞患者應(yīng)建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系??祻?fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)黃金期堅(jiān)持進(jìn)行,包括Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等專業(yè)方法。飲食采用地中海飲食模式,增加菠菜、藍(lán)莓等抗氧化食物攝入。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別FAST原則面癱、臂垂、言語(yǔ)障礙、及時(shí)送醫(yī),備好急救聯(lián)系方式。定期參與患者教育課程,了解最新二級(jí)預(yù)防方案。
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