判斷是否有性傳播疾病可通過(guò)觀(guān)察典型癥狀、接觸史排查及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括生殖器異常分泌物、潰瘍或贅生物、排尿疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等體征,以及高危性行為后出現(xiàn)的全身癥狀如發(fā)熱、皮疹。
生殖器部位出現(xiàn)異常表現(xiàn)是性傳播疾病的常見(jiàn)信號(hào)。淋病或非淋菌性尿道炎多表現(xiàn)為尿道口膿性分泌物,伴有排尿灼痛;梅毒初期可見(jiàn)無(wú)痛性硬下疳,二期可能出現(xiàn)全身玫瑰疹;尖銳濕疣會(huì)在外陰或肛周形成菜花狀贅生物。這些典型病變往往在感染后1-3周逐漸顯現(xiàn)。
高危性行為后的全身反應(yīng)需要警惕。HIV急性感染期可能出現(xiàn)流感樣癥狀,包括持續(xù)低熱、咽痛和肌肉酸痛;生殖器皰疹首次發(fā)作時(shí)除局部簇集水皰外,還可能伴隨頭痛、乏力等全身不適。這類(lèi)非特異性癥狀容易被忽視,但結(jié)合不安全性行為史應(yīng)考慮性傳播疾病可能。
醫(yī)學(xué)檢測(cè)是確診的核心手段。分泌物涂片鏡檢可快速篩查淋病,梅毒螺旋體抗體檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)各期梅毒,HIV抗體檢測(cè)窗口期后結(jié)果具有診斷價(jià)值。部分病原體如衣原體需要核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè),人乳頭瘤病毒則需通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或病理活檢確認(rèn)。
無(wú)癥狀感染者需特殊關(guān)注。約30%女性衣原體感染和多數(shù)男性HPV感染可能無(wú)自覺(jué)癥狀,但具有傳染性。定期篩查對(duì)有多性伴或未堅(jiān)持使用安全套者尤為重要,包括每年一次的HIV、梅毒檢測(cè)及女性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
暴露后預(yù)防措施能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生高危行為后72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥物可預(yù)防HIV感染,淋病暴露后預(yù)防性用藥也有一定效果。但預(yù)防性用藥不能替代安全套等常規(guī)防護(hù)措施,更不能作為頻繁高危行為的保護(hù)手段。
保持單一性伴侶并正確使用安全套是預(yù)防性傳播疾病的基礎(chǔ)措施。日常應(yīng)注意生殖器清潔,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停止性行為,攜帶伴侶共同就醫(yī)檢測(cè)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,即使癥狀消失也不可自行停藥。治愈后仍需定期復(fù)查,部分疾病如生殖器皰疹可能復(fù)發(fā),需要長(zhǎng)期管理。所有性傳播疾病患者都應(yīng)告知近期性伴侶接受篩查,切斷傳播鏈條。
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