難治性癲癇的護(hù)理方法主要有規(guī)律用藥監(jiān)督、發(fā)作安全防護(hù)、情緒行為管理、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、定期醫(yī)療隨訪等?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),以控制發(fā)作頻率并提高生活質(zhì)量。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗癲癇藥物是護(hù)理核心。家屬需建立用藥記錄表,使用分裝藥盒避免漏服,不可自行調(diào)整劑量。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪分散片等。若出現(xiàn)皮疹或嗜睡等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
居家環(huán)境需移除尖銳物品,床邊加裝軟質(zhì)護(hù)欄,浴室鋪設(shè)防滑墊。外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán),避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。發(fā)作時(shí)保持患者側(cè)臥位,解開(kāi)領(lǐng)口,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,持續(xù)超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
認(rèn)知功能障礙患者可采用行為矯正療法,通過(guò)正向激勵(lì)改善沖動(dòng)行為。抑郁焦慮情緒可進(jìn)行音樂(lè)療法或?qū)櫸镙o助治療,必要時(shí)心理科會(huì)診。建立規(guī)律作息表,保證7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)發(fā)作。
生酮飲食可能減少部分患者發(fā)作頻率,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行,嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。日常增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免酒精、咖啡因及含谷氨酸鈉的調(diào)味品。
每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè),每年進(jìn)行肝腎功能檢查。采用癲癇日記記錄發(fā)作誘因、前驅(qū)癥狀和用藥情況,復(fù)診時(shí)提供完整資料。新型治療如迷走神經(jīng)刺激術(shù)需評(píng)估適應(yīng)癥,手術(shù)患者需加強(qiáng)切口護(hù)理。
護(hù)理過(guò)程中需保持室內(nèi)溫度恒定,避免強(qiáng)光或閃爍屏幕刺激?;颊咄獬鰬?yīng)攜帶急救卡注明用藥信息,家屬需掌握海姆立克急救法。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì),定期參加癲癇病友會(huì)獲取社會(huì)支持。注意觀察發(fā)作模式變化,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整護(hù)理方案。
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