難治性癲癇可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式綜合管理,日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作防護(hù)與用藥依從性。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,減少?gòu)?qiáng)光、噪音等刺激。限制酒精攝入,避免咖啡因含量高的飲品。飲食上可嘗試生酮飲食,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。記錄發(fā)作誘因和頻率,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備減少發(fā)作頻率,適用于藥物控制不佳者。經(jīng)顱磁刺激等非侵入性治療可作為輔助手段。治療前需評(píng)估腦電圖和影像學(xué)檢查結(jié)果。
經(jīng)評(píng)估符合手術(shù)指征者可考慮病灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測(cè)和功能核磁定位致癇灶。術(shù)后仍需持續(xù)用藥并定期復(fù)查腦電圖。
認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮抑郁情緒,家庭心理教育可改善社會(huì)功能。加入患者互助組織有助于建立支持系統(tǒng),減輕病恥感。
日常護(hù)理中應(yīng)移除環(huán)境中尖銳物品,發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,但需避免游泳、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,控制高糖食物攝入。
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