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膽囊摘除后遺癥是什么

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膽囊摘除后遺癥主要包括消化不良膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、膽囊切除術(shù)后綜合征以及結(jié)腸癌風(fēng)險增加。

一、消化不良

膽囊切除后,肝臟分泌的膽汁持續(xù)流入腸道,缺乏膽囊的儲存和濃縮功能。進(jìn)食高脂肪食物時,膽汁相對不足,可能導(dǎo)致脂肪消化不良?;颊叱3霈F(xiàn)腹脹、腹瀉或脂肪瀉等癥狀。建議術(shù)后采取低脂飲食,少食多餐,避免油炸食品和肥肉。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。

二、膽汁反流性胃炎

膽汁持續(xù)排入十二指腸可能反流至胃內(nèi),破壞胃黏膜屏障。長期刺激可引起胃黏膜炎癥,表現(xiàn)為上腹部灼痛、惡心嘔吐。此情況可能與Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑,并結(jié)合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。日常需避免飽餐及飯后立即平臥。

三、膽總管結(jié)石

膽囊缺失后,膽總管代償性擴(kuò)張,膽汁流速減緩易形成結(jié)石。患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛、黃疸等癥狀。結(jié)石成因與膽汁成分改變有關(guān)。確診后可根據(jù)結(jié)石大小,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊利膽排石,或行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲。

四、膽囊切除術(shù)后綜合征

部分患者術(shù)后仍存在術(shù)前類似癥狀,如右季肋區(qū)隱痛、厭油等。這可能與膽道功能失調(diào)或合并其他消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。診斷需排除器質(zhì)性病變后成立。治療以對癥為主,如疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用曲馬多片鎮(zhèn)痛,同時配合胃腸動力調(diào)節(jié)藥物莫沙必利片。

五、結(jié)腸癌風(fēng)險增加

長期研究表明,膽囊切除后次級膽汁酸在腸道內(nèi)濃度升高,可能刺激結(jié)腸黏膜增生。尤其右半結(jié)腸癌風(fēng)險相對增高,機(jī)制與膽汁酸代謝產(chǎn)物對腸黏膜的持續(xù)刺激有關(guān)。建議術(shù)后患者定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,日常增加膳食纖維攝入,如燕麥、芹菜等富含纖維的食物。

膽囊摘除術(shù)后應(yīng)注意建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,每日固定時間進(jìn)食有助于膽汁分泌節(jié)律的適應(yīng)。飲食內(nèi)容需控制動物脂肪攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等白肉替代紅肉,烹飪方式以蒸煮為主。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如果膠類食物,可幫助吸附腸道內(nèi)多余膽汁酸。術(shù)后三個月內(nèi)避免負(fù)重勞動,但需堅持每日散步等輕度活動促進(jìn)胃腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大便性狀改變,應(yīng)及時復(fù)查腹部CT及肝功能檢測。長期隨訪中建議每年進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,尤其對于有消化道腫瘤家族史的患者更需加強(qiáng)監(jiān)測。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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