膽囊摘除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等后遺癥。膽囊摘除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的常見手術(shù),多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好,但部分人群可能因膽汁代謝改變出現(xiàn)不適癥狀。
膽囊缺失后膽汁持續(xù)排入腸道,空腹時(shí)可能反流至胃部,損傷胃黏膜。典型表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦,進(jìn)食后加重。建議少食多餐,避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
膽囊濃縮膽汁的功能喪失,高脂食物消化能力下降??赡艹霈F(xiàn)腹脹、脂肪瀉,尤其進(jìn)食油炸食品后明顯。日常需控制脂肪攝入量,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道刺激腸蠕動(dòng)加快,約兩成患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多。通常術(shù)后3-6個(gè)月逐漸適應(yīng),期間可適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
膽汁成分改變可能增加膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸。需定期復(fù)查腹部超聲,發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮內(nèi)鏡取石或膽總管探查術(shù)。
少數(shù)患者術(shù)后仍有右上腹隱痛、肩背放射痛,可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)??赏ㄟ^硝酸甘油片緩解痙攣,嚴(yán)重者需行括約肌切開術(shù)。
膽囊摘除后應(yīng)長期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便等異常,需及時(shí)就醫(yī)排查膽管梗阻。多數(shù)后遺癥可通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)有效控制,無須過度焦慮。
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