中風(fēng)臨床癥狀主要有突發(fā)肢體無力、言語不清、面部歪斜、視力障礙、意識障礙等。中風(fēng)可分為缺血性和出血性兩類,具體表現(xiàn)與受損腦區(qū)相關(guān),需及時識別并就醫(yī)。
單側(cè)上肢或下肢突然無力或麻木是典型表現(xiàn),常見于缺血性中風(fēng)。患者可能持物不穩(wěn)、行走拖步,嚴(yán)重時完全癱瘓。該癥狀多由大腦中動脈供血區(qū)梗死導(dǎo)致,伴隨肌張力減退或腱反射亢進(jìn)。需通過頭顱CT或MRI明確病灶位置。
表現(xiàn)為構(gòu)音障礙或失語,患者說話含糊不清或無法理解他人語言。布羅卡區(qū)受損時出現(xiàn)運動性失語,韋尼克區(qū)病變導(dǎo)致感覺性失語。部分患者伴隨吞咽困難,需警惕誤吸風(fēng)險。語言康復(fù)訓(xùn)練需早期介入。
中樞性面癱表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱。與周圍性面癱不同,患者仍可皺眉閉眼。常見于腦橋或內(nèi)囊部位病變,可能伴隨同側(cè)肢體癱瘓。需鑒別貝爾面癱等周圍神經(jīng)病變。
突發(fā)視野缺損或復(fù)視提示枕葉或腦干受損。部分患者出現(xiàn)同向偏盲、視物成雙,后循環(huán)中風(fēng)可能導(dǎo)致皮質(zhì)盲。眼球運動異常如凝視麻痹常見于腦橋出血。需進(jìn)行眼底檢查和視野評估。
大面積腦梗死或出血時可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變。腦疝形成時伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。需緊急處理顱內(nèi)壓增高,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損會導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)。
中風(fēng)癥狀具有突發(fā)性、局灶性特點,發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)立即撥打急救電話。急救黃金時間窗內(nèi)靜脈溶栓或取栓治療可顯著改善預(yù)后?;謴?fù)期需堅持康復(fù)訓(xùn)練,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查腦血管狀況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。
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