小孩包莖主要表現(xiàn)為包皮無(wú)法上翻顯露龜頭,可能伴隨排尿困難、局部紅腫或反復(fù)感染等癥狀。包莖可分為生理性和病理性,主要由包皮口狹窄、先天性發(fā)育異?;蚍磸?fù)炎癥刺激等因素引起。
包莖患兒排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿線細(xì)弱、尿流分叉或排尿費(fèi)力。由于包皮口狹窄阻礙尿液排出,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加。家長(zhǎng)需觀察孩子排尿是否頻繁中斷或哭鬧,這類情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。臨床常用包皮擴(kuò)張術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)治療,藥物可選用紅霉素軟膏緩解局部炎癥。
病理性包莖常伴隨包皮口充血腫脹,可能因分泌物積聚引發(fā)包皮炎?;純罕憩F(xiàn)為抓撓陰莖、拒絕觸碰或排尿疼痛。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、有白色分泌物時(shí),可用生理鹽水清洗后外涂莫匹羅星軟膏。反復(fù)發(fā)作需排除真菌感染,必要時(shí)使用克霉唑乳膏。
生理性包莖在3歲前屬于正常現(xiàn)象,但5歲后仍無(wú)法手動(dòng)上翻包皮則需干預(yù)。強(qiáng)行翻動(dòng)可能造成包皮嵌頓,導(dǎo)致龜頭淤血腫脹。醫(yī)生可能建議使用地奈德乳膏軟化包皮,配合漸進(jìn)式手法擴(kuò)張。若保守治療無(wú)效,可選擇包皮環(huán)切術(shù)。
包莖易引發(fā)尿路逆行感染,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁或夜間遺尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿白細(xì)胞升高,需口服頭孢克洛干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子多飲水排尿,保持會(huì)陰清潔,避免使用堿性肥皂清洗。
長(zhǎng)期嚴(yán)重包莖可能限制陰莖發(fā)育,青春期后可能影響生殖功能。此類情況需在學(xué)齡期前完成手術(shù)治療。術(shù)后可使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防傷口感染,配合高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合。
家長(zhǎng)日常應(yīng)注意孩子陰莖清潔,洗澡時(shí)輕柔嘗試上翻包皮但避免暴力操作。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免使用爽身粉等刺激性產(chǎn)品。若發(fā)現(xiàn)包皮口瘢痕化、反復(fù)感染或排尿障礙,應(yīng)及時(shí)至小兒泌尿外科就診。飲食上保證充足水分?jǐn)z入,限制高糖食物以防尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
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