腱鞘炎手腕部位疼痛可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動(dòng),使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位2-3周。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)可配合懸吊帶減輕手腕負(fù)重。夜間睡眠時(shí)可用夾板保持手腕中立位。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,每日3次用40℃熱毛巾外敷20分鐘,可配合扶他林軟膏涂抹后熱敷促進(jìn)吸收。
口服布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥疼痛,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需避開破損皮膚。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片,但連續(xù)用藥不超過7天。糖尿病患者慎用激素類藥物。
對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能采用利多卡因注射液混合曲安奈德注射液行鞘內(nèi)注射,每月不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時(shí)。
保守治療3個(gè)月無效的頑固性病例,可采用小切口腱鞘切開術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,6周內(nèi)避免劇烈手腕運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間手機(jī)操作或電腦打字,每工作1小時(shí)做5分鐘手腕伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,擰瓶蓋可借助防滑布輔助。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腕部肌力,但羽毛球等需手腕發(fā)力的運(yùn)動(dòng)應(yīng)暫緩。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指麻木需及時(shí)復(fù)查。
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