手腕部腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止手腕活動(dòng),用支具固定腕關(guān)節(jié)2-3周。避免提重物、擰毛巾等動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用夾板保持手腕中立位。
炎癥緩解后可采用熱敷或超聲波治療。熱敷溫度40-45℃,每次15-20分鐘,每日2次。超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán),常用強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。
對(duì)頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔2-3周重復(fù),每年不超過3次。
保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指時(shí)需行腱鞘切開術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)鍛煉。微創(chuàng)小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手腕動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持前臂與手腕水平??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:掌心向下緩慢下壓維持5秒,再反方向上抬,每組10次。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞胸肉等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查。
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