牙髓炎夜間疼痛可通過(guò)冷敷患側(cè)臉頰、口服非甾體抗炎藥、保持頭部抬高、避免平躺、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染等因素引起,表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感、夜間疼痛加重等癥狀。
用毛巾包裹冰袋敷于疼痛側(cè)面部,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可收縮局部血管,減輕炎癥滲出壓迫神經(jīng)末梢的疼痛。避免直接接觸皮膚防止凍傷,冷敷期間觀察皮膚反應(yīng),若出現(xiàn)麻木或蒼白需立即停止。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。需注意藥物禁忌證,消化道潰瘍患者慎用,服藥后出現(xiàn)嘔血或黑便需停藥就醫(yī)。不可自行增加劑量或聯(lián)合用藥。
睡眠時(shí)用兩個(gè)枕頭墊高頭部,采取半臥位姿勢(shì)。該體位可減少炎癥區(qū)域血流灌注,降低牙髓腔內(nèi)壓力。避免完全平躺導(dǎo)致血液回流增加,加重組織水腫對(duì)神經(jīng)的壓迫。建議選擇記憶棉枕頭維持穩(wěn)定支撐。
疼痛發(fā)作時(shí)可采用坐位或站立位活動(dòng),利用重力作用減輕根尖區(qū)充血??蛇M(jìn)行輕度踱步或靠墻靜立,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加速血液循環(huán)。若必須臥床,建議選擇朝向健側(cè)的側(cè)臥位,減少患牙與枕面的接觸壓力。
次日應(yīng)優(yōu)先就診口腔急診科,通過(guò)開(kāi)髓引流術(shù)解除髓腔高壓。拖延治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎或頜骨感染。需完善牙片檢查明確病變范圍,根據(jù)情況選擇根管治療或拔牙。急性期過(guò)后需修復(fù)缺損牙體防止復(fù)發(fā)。
牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免過(guò)熱飲食、堅(jiān)硬食物及含糖飲料,用健側(cè)咀嚼減少刺激。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。夜間疼痛緩解后仍須規(guī)范治療,不可因癥狀減輕而延誤就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療的牙髓炎可能引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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