骶骨骨折患者無須全天臥床,但需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度調(diào)整活動方式。輕度骨折可短時站立或坐臥交替,重度骨折需嚴(yán)格制動1-2周。
骶骨骨折后活動需兼顧愈合需求與并發(fā)癥預(yù)防。穩(wěn)定性骨折患者傷后3-5天可在佩戴腰骶支具下短時坐立,每次不超過20分鐘,每日重復(fù)3-5次,臥床時建議側(cè)臥減輕局部壓力。不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷者,需絕對臥床1-2周,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,翻身時保持軀干軸線平移。所有患者臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,每日重復(fù)進(jìn)行50-100次,分3-5組完成。
特殊情況下需延長制動時間。合并骨盆環(huán)斷裂者需臥床4-6周,直至影像學(xué)顯示骨痂形成。老年骨質(zhì)疏松患者制動超過2周時,需監(jiān)測雙下肢肌力變化,防止失用性肌萎縮。孕婦骶骨骨折需采用側(cè)臥位減輕子宮壓迫,坐立時間控制在每日10-15分鐘。
骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,初期從床上抬腿訓(xùn)練開始,逐步過渡到扶椅站立、助行器行走。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個,配合日照20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動、鳥狗式等,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次,分2-3組完成。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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