胎兒大腦中動(dòng)脈S/D值升高可能提示胎盤血流阻力增加,需警惕胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。S/D值異常升高主要與胎盤功能不全、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病等因素相關(guān),可能引發(fā)胎兒窘迫、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。
胎盤功能不全是導(dǎo)致S/D值升高的常見(jiàn)原因。當(dāng)胎盤絨毛間隙血流灌注不足時(shí),胎兒為維持重要器官供血會(huì)代償性增加大腦中動(dòng)脈血流,表現(xiàn)為S/D值升高。這種情況常伴隨胎兒生長(zhǎng)遲緩、羊水減少,超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍小于孕周。妊娠期高血壓疾病孕婦出現(xiàn)S/D值升高時(shí),提示可能存在胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)血壓變化及胎兒心率。胎兒貧血也會(huì)引起大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變,多繼發(fā)于母胎輸血綜合征或地中海貧血等疾病,可通過(guò)臍帶穿刺確診。
少數(shù)情況下,S/D值短暫性升高可能與孕婦體位改變或測(cè)量誤差有關(guān)。當(dāng)孕婦采取仰臥位時(shí),增大的子宮可能壓迫下腔靜脈,暫時(shí)影響胎盤血流。超聲探頭角度偏差或胎兒活動(dòng)也可能造成測(cè)量值波動(dòng),需要重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。某些先天性心臟病胎兒可能出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流代償性增加,但這種情況多伴有心臟結(jié)構(gòu)異常的其他超聲特征。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。妊娠期高血壓孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚋雇吹劝Y狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、S/D值變化趨勢(shì)及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)綜合評(píng)估,必要時(shí)采取提前終止妊娠等干預(yù)措施。
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