手拇指腱鞘炎的癥狀主要有拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹和晨僵。該病多因肌腱過度摩擦或慢性勞損導(dǎo)致腱鞘充血增厚，需結(jié)合臨床檢查確診。
1、拇指根部疼痛
早期表現(xiàn)為拇指掌指關(guān)節(jié)處持續(xù)性鈍痛，按壓橈骨莖突部位時(shí)疼痛加劇。疼痛在抓握、捏取動(dòng)作時(shí)明顯，可能與反復(fù)使用拇指導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻有關(guān)。急性期可出現(xiàn)灼熱樣痛感。
2、活動(dòng)受限
拇指外展、背伸活動(dòng)度下降，嚴(yán)重時(shí)無法完成對(duì)掌動(dòng)作。由于腱鞘狹窄壓迫肌腱，患者常不自主減少拇指活動(dòng)，長(zhǎng)期可能繼發(fā)肌肉萎縮。部分患者需健側(cè)手輔助才能伸直拇指。
3、彈響指
屈伸拇指時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或交鎖感，稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。因腫脹肌腱通過狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性阻礙，多見于病程較長(zhǎng)者。夜間手指靜止后癥狀可能加重。
4、局部腫脹
橈骨莖突處可見梭形隆起，皮膚溫度輕度升高。觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚，有時(shí)能觸及結(jié)節(jié)樣改變。腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān)，過度活動(dòng)后腫脹可能加劇。
5、晨僵
晨起拇指僵硬持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后稍緩解。與夜間腱鞘內(nèi)炎性物質(zhì)積聚有關(guān)，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。長(zhǎng)期晨僵可能提示病情進(jìn)展。
建議減少拇指重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)佩戴拇指支具分散應(yīng)力。每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療2周無改善，需就醫(yī)評(píng)估是否需局部封閉或鞘管切開術(shù)。注意避免突然用力抓握物品，烹飪時(shí)可使用防滑工具減輕拇指負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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