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佝僂病應(yīng)該如何預(yù)防與治療

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佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正手術(shù)等方式預(yù)防與治療。佝僂病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重出生、慢性疾病等因素引起。

1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,嬰幼兒每日需補(bǔ)充400-800國際單位維生素D,早產(chǎn)兒或低體重兒需增加劑量。鈣劑補(bǔ)充應(yīng)與維生素D同步,推薦每日元素鈣攝入量:嬰兒200-260毫克,1-3歲兒童700毫克。常用維生素D制劑包括維生素D滴劑、維生素AD膠丸;鈣劑可選擇碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。補(bǔ)充期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。

2、增加日照

皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D,建議每日裸露面部和手臂接受10-30分鐘日照,最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí),需延長日照時(shí)間或增加維生素D補(bǔ)充劑量。注意避免強(qiáng)烈陽光直射導(dǎo)致皮膚損傷,玻璃會阻擋紫外線,需直接接觸陽光。

3、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早添加維生素D,配方奶喂養(yǎng)需確保奶量達(dá)標(biāo)。輔食添加后多攝入富含鈣和維生素D的食物,如強(qiáng)化維生素D牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟、深海魚等。兒童期每日保證500毫升奶制品,搭配豆制品、深綠色蔬菜等鈣源。避免過量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。

4、藥物治療

活動(dòng)期佝僂病需大劑量維生素D沖擊治療,常用膽維丁乳或維生素D2注射液,后轉(zhuǎn)為維持劑量。嚴(yán)重低鈣血癥需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)可能需使用骨化三醇膠丸。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致高鈣血癥、腎結(jié)石等不良反應(yīng)。

5、矯正手術(shù)

嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻、雞胸等,在疾病靜止期后可通過截骨矯形術(shù)、外固定支架等手術(shù)矯正。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇學(xué)齡前期,需評估骨骼生長潛力及心肺功能。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練,并持續(xù)補(bǔ)充維生素D和鈣劑防止復(fù)發(fā)。輕度畸形可通過支具矯正,如夜間使用矯形背心。

預(yù)防佝僂病需從孕期開始,孕婦應(yīng)保證每日600國際單位維生素D和1000毫克鈣的攝入。出生后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并按時(shí)添加輔食,建立規(guī)律戶外活動(dòng)習(xí)慣。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測前囟閉合、牙齒萌出及骨骼發(fā)育情況。已確診患兒需避免過早負(fù)重行走,防止下肢彎曲加重。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充量,但全年補(bǔ)充不應(yīng)間斷。合并慢性腹瀉、肝膽疾病或長期服用抗驚厥藥物者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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