佝僂病可通過補充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正手術(shù)等方式干預(yù),通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、慢性肝腎疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,嬰幼兒每日需補充400-800國際單位。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)額外補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,配方奶喂養(yǎng)需計算奶量中維生素D含量。成人缺乏時可使用骨化三醇膠丸,但需監(jiān)測血鈣水平避免過量。
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘。紫外線穿透玻璃能力弱,需直接戶外活動。高緯度地區(qū)冬季日照不足時,需加強膳食補充或使用維生素D制劑。
富含維生素D的食物包括深海魚、蛋黃、強化乳制品,鈣質(zhì)可通過奶酪、豆腐、綠葉蔬菜補充。2歲以下兒童建議每日攝入500-600毫克鈣,避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。胃腸吸收障礙患者需選擇水解蛋白配方食品。
活動期佝僂病需使用大劑量維生素D治療,如膽維丁乳沖擊療法。合并低鈣血癥可配合葡萄糖酸鈣口服溶液,嚴(yán)重骨骼畸形需聯(lián)用阿法骨化醇軟膠囊。慢性腎病繼發(fā)佝僂病應(yīng)使用帕立骨化醇注射液。
嚴(yán)重膝內(nèi)翻或脊柱畸形需行截骨矯形術(shù),術(shù)后配合支具固定。3歲以上兒童若脛骨內(nèi)翻角度超過15度,可考慮采用8字鋼板骨骨骺阻滯術(shù)。手術(shù)干預(yù)需待維生素D水平恢復(fù)正常后進行。
預(yù)防佝僂病應(yīng)從圍產(chǎn)期開始,孕婦每日需保證600國際單位維生素D攝入。嬰幼兒定期進行生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)囟門閉合延遲、肋骨串珠等體征及時就醫(yī)。成人長期服用抗癲癇藥物或防曬過度者應(yīng)每年檢測25-羥維生素D水平。日常保持均衡飲食結(jié)合適度戶外活動,避免過量攝入碳酸飲料影響鈣吸收。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶指標(biāo)。
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