腳筋扭傷三年未愈屬于陳舊性損傷,恢復(fù)需結(jié)合物理治療、藥物干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練綜合處理。主要方法有熱敷理療、外用藥物、康復(fù)鍛煉、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等。
慢性期熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),采用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或使用紅外線(xiàn)理療儀照射。配合脈沖磁療、超聲波等物理治療能緩解組織粘連,改善肌腱彈性。注意急性紅腫期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,活血止痛膏可改善局部微循環(huán)。跟腱周?chē)⑸洳A徕c能潤(rùn)滑肌腱鞘,但需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。避免長(zhǎng)期使用激素類(lèi)外用藥。
進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)腓腸肌力量,提踵練習(xí)從10次/組逐步增至30次/組。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止。
取穴昆侖、太溪、懸鐘等配合電針刺激,隔日1次連續(xù)2周為療程。艾灸阿是穴配合推拿松解筋膜粘連,中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷。體質(zhì)虛寒者慎用冷刺激療法。
對(duì)于肌腱嚴(yán)重黏連或斷裂者,需行關(guān)節(jié)鏡下黏連松解術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。跟腱重建術(shù)適用于缺損超過(guò)50%的病例,需配合術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)。
恢復(fù)期間建議穿足弓支撐鞋墊減輕肌腱負(fù)荷,控制體重避免過(guò)度負(fù)重。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助組織修復(fù)。避免突然跳躍、急轉(zhuǎn)等爆發(fā)性動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估肌腱狀態(tài)。
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