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如何治療抑郁者的失眠

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抑郁者的失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。失眠可能與抑郁情緒、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、環(huán)境壓力、不良睡眠習慣等因素有關。

1、心理治療

認知行為療法是核心干預手段,通過糾正患者對睡眠的災難化認知,減少臥床時的焦慮情緒。針對抑郁伴發(fā)的消極思維,可采用正念減壓訓練幫助患者接納情緒。建議每周進行3-4次結(jié)構化治療,持續(xù)8-12周。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片,或短期聯(lián)用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類催眠藥。需注意帕羅西汀片等藥物可能加重失眠,用藥期間需定期評估睡眠質(zhì)量與情緒變化。

3、光照治療

晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘,可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律,改善抑郁相關的晝夜節(jié)律延遲。治療期間需監(jiān)測眼壓變化,青光眼患者禁用。建議配合固定起床時間強化療效。

4、運動干預

每日30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,能提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平,緩解抑郁并改善睡眠連續(xù)性。避免睡前3小時內(nèi)劇烈運動,推薦在午后或傍晚進行。

5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整

建立固定的睡眠覺醒時間,減少日間臥床。臥室環(huán)境應保持黑暗安靜,睡前1小時避免使用電子設備。限制咖啡因攝入時間在上午,晚餐不宜過飽??蓢L試漸進式肌肉放松訓練幫助入眠。

抑郁伴失眠患者需建立規(guī)律的生活作息,白天保證充足自然光照,避免午睡超過30分鐘。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐適量補充復合碳水化合物。若癥狀持續(xù)2周未緩解,應及時到精神心理科或睡眠醫(yī)學中心就診,避免自行調(diào)整藥物劑量。家庭成員應提供情感支持,協(xié)助記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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