50歲肝硬化30年可通過藥物治療、飲食調(diào)整、定期復查、并發(fā)癥管理、肝移植評估等方式干預。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝硬化患者需遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復方鱉甲軟肝片,配合利尿劑呋塞米片緩解腹水,或普萘洛爾片降低門靜脈壓力。避免使用對肝臟有損害的藥物,如異煙肼片。用藥期間需監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)水平。
每日蛋白質(zhì)攝入控制在1-1.2克/公斤體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。限制鈉鹽攝入至2-4克/日,避免腌制食品。補充維生素K預防出血,適量進食西藍花、菠菜等深綠色蔬菜。
每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,每半年做胃鏡檢查食管胃底靜脈曲張程度。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能需每月監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)血小板低于50×10?/L或膽紅素進行性升高時需及時就醫(yī)。
針對肝性腦病可口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,腹水患者需限制每日飲水量在1000毫升內(nèi)。食管靜脈曲張者禁止進食堅硬食物,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預防出血。
當Child-Pugh評分達到C級或MELD評分超過15分時,需在移植中心評估手術(shù)指征。術(shù)前需完善心肺功能檢查、傳染病篩查及心理評估,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝硬化患者應(yīng)絕對戒酒,避免過度勞累,保證每日7-8小時睡眠??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意觀察尿量變化及下肢水腫情況,出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即急診。保持居住環(huán)境通風,減少感染風險,接種甲型、乙型肝炎疫苗及肺炎球菌疫苗。
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