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治療糖尿病酮癥酸中毒

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糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、治療誘因等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施,通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補(bǔ)充體液,改善循環(huán)血量。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)患者脫水程度調(diào)整,初期可快速補(bǔ)液,后期需減慢速度避免心力衰竭。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)。

2、胰島素治療

胰島素治療是控制高血糖的關(guān)鍵,通常采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,使血糖平穩(wěn)下降。治療過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,當(dāng)血糖降至一定水平時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖溶液。胰島素治療需持續(xù)至酮體消失、酸中毒糾正后方可轉(zhuǎn)為皮下注射。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥酸中毒常伴有鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂,需根據(jù)血電解質(zhì)檢查結(jié)果針對(duì)性補(bǔ)充。補(bǔ)鉀需在尿量正常后進(jìn)行,避免高鉀血癥。治療過(guò)程中需定期復(fù)查電解質(zhì),及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、糾正酸中毒

輕度酸中毒可通過(guò)胰島素治療和補(bǔ)液自行糾正,嚴(yán)重酸中毒時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。碳酸氫鈉的使用需嚴(yán)格掌握指征,避免過(guò)度糾正導(dǎo)致堿中毒。酸中毒糾正后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

5、治療誘因

治療糖尿病酮癥酸中毒的同時(shí)需積極尋找并處理誘因,如控制感染、調(diào)整胰島素用量、改善飲食等。對(duì)于新發(fā)糖尿病患者需進(jìn)行糖尿病教育,指導(dǎo)正確使用胰島素和監(jiān)測(cè)血糖。誘因未去除可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素,避免擅自調(diào)整劑量。飲食應(yīng)定時(shí)定量,限制高糖高脂食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)評(píng)估血糖控制情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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