肺心病是指由肺部疾病引起的心臟病變,主要危害包括呼吸衰竭、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心律失常和猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。
肺心病患者由于長(zhǎng)期肺部病變導(dǎo)致肺功能下降,氣體交換障礙,容易出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需依賴(lài)呼吸機(jī)輔助通氣。這種情況會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。
肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高,右心室為克服增高的后負(fù)荷而發(fā)生代償性肥厚,最終發(fā)展為右心衰竭。患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn),活動(dòng)耐量明顯下降,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
慢性缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和重構(gòu),肺血管阻力增加,形成肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大和功能不全,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。肺動(dòng)脈高壓程度與疾病預(yù)后密切相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、咯血等表現(xiàn)。
肺心病患者由于長(zhǎng)期缺氧、電解質(zhì)紊亂和心臟結(jié)構(gòu)改變,易發(fā)生各種心律失常,常見(jiàn)的有房性早搏、房顫、室性心律失常等。嚴(yán)重心律失??蓪?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,增加猝死風(fēng)險(xiǎn),需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。
肺心病患者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,主要機(jī)制包括惡性心律失常、急性右心衰竭、肺栓塞等。晚期患者常合并多器官功能損害,任何急性加重都可能誘發(fā)猝死。預(yù)防措施包括控制原發(fā)病、糾正缺氧、維持電解質(zhì)平衡等。
肺心病患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)控制液體量。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查肺功能和心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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