老人心臟供血不足呼吸困難可通過調(diào)整生活方式、吸氧治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟供血不足通常由冠狀動脈狹窄、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、貧血等原因引起。
保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動和劇烈活動,戒煙限酒。每日監(jiān)測血壓和心率,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動,如散步或太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。
對于血氧飽和度低于正常值的患者,可通過鼻導(dǎo)管吸氧改善缺氧狀態(tài)。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī),流量控制在每分鐘1-3升,每日吸氧時間不少于15小時。吸氧期間要定期檢查動脈血?dú)夥治?,避免氧中毒?/p>
硝酸甘油片可舌下含服緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。嚴(yán)重病例可能需要使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善冠狀動脈血流,或呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù),術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合多數(shù)老年患者。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察。手術(shù)能顯著改善心肌供血,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需要3-6個月。
心臟供血不足患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激。飲食以清淡易消化為主,少食多餐,控制每日液體攝入量。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測病情變化。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識障礙時立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況使用。
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