老人心臟供血不足可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心臟供血不足通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、甲狀腺功能異常等原因引起。
減少高脂肪高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下,避免腌制食品。選擇富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走。戒煙并限制酒精攝入,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,可穩(wěn)定動脈斑塊。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動脈改善血流。若合并高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓??寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼A(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過75%時,可能需球囊擴(kuò)張術(shù)置入支架。手術(shù)通過橈動脈或股動脈穿刺完成,術(shù)后需服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個月。介入治療能迅速恢復(fù)血流,但對彌漫性病變效果有限。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢情況。
多支血管病變可采用冠狀動脈旁路移植術(shù),取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)適合心功能較差者,非體外循環(huán)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需監(jiān)護(hù)48-72小時,住院恢復(fù)期7-10天。手術(shù)治療效果持久但創(chuàng)傷較大。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運動試驗評估,制定個體化運動處方。初期采用低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練,逐步增加至靶心率范圍。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和阻抗練習(xí),每周3-5次持續(xù)3-6個月??祻?fù)訓(xùn)練能提高運動耐量,改善血管內(nèi)皮功能。
日常監(jiān)測血壓心率變化,記錄胸悶胸痛發(fā)作情況。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激和飽餐。每3-6個月復(fù)查血脂血糖,每年進(jìn)行心臟超聲評估心功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,洗澡水溫不超過40攝氏度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救聯(lián)系方式。
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