放療病人的護(hù)理主要包括皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、口腔護(hù)理、心理支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方面。放療可能引起皮膚損傷、食欲下降、口腔黏膜炎等不良反應(yīng),需針對(duì)性采取護(hù)理措施。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢、紅斑等反應(yīng)。應(yīng)避免使用肥皂、酒精等刺激性清潔劑,穿著寬松棉質(zhì)衣物。照射部位禁止抓撓、暴曬或使用冰敷熱敷。皮膚脫屑時(shí)不可強(qiáng)行撕除,可遵醫(yī)囑使用放射防護(hù)噴劑或醫(yī)用敷料。
放療可能引起味覺(jué)改變、惡心嘔吐等癥狀。建議選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,少量多餐。避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙食物。吞咽困難時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑維持營(yíng)養(yǎng)攝入。
頭頸部放療易導(dǎo)致口腔黏膜炎、唾液減少。需使用軟毛牙刷輕柔清潔,每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱。口干時(shí)可含服無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液或口腔潰瘍貼。
放療過(guò)程可能伴隨焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴求,解釋治療反應(yīng)屬于暫時(shí)現(xiàn)象。鼓勵(lì)家屬參與陪伴,通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。
需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),觀察有無(wú)發(fā)熱、出血等骨髓抑制表現(xiàn)。記錄排便情況預(yù)防放射性腸炎,關(guān)注排尿異常防范放射性膀胱炎。出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、持續(xù)疼痛或不明原因體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
放療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意環(huán)境清潔,避免去人群密集場(chǎng)所以防感染。治療結(jié)束后仍需持續(xù)隨訪,定期復(fù)查血象和影像學(xué)檢查。護(hù)理過(guò)程中所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如持續(xù)高熱、劇烈疼痛或意識(shí)改變,須立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
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